Caries radicular: actualización sobre una patología de creciente interés

La caries radicular es un proceso dinámico de destrucción localizada de las superficies radiculares, dependiente de biopelícula. Esta patología afecta principalmente a la población adulta mayor con superficies radiculares expuestas y altera su calidad de vida. Las vulnerabilidades y multimorbilidades, frecuentes en este grupo de edad, limitan el autocuidado oral y son criterios para considerar en la comprensión y manejo de la patología. El diagnóstico de las lesiones de caries radicular implica conocimiento de la estructura radicular sana, los factores indicadores o de riesgo, los mecanismos de desarrollo de las lesiones y los criterios para su detección y valoración. La elección correcta de opciones de manejo tanto del riesgo como de las lesiones de caries, enfocada en la preservación de la estructura, evidencia la comprensión de la caries radicular. La caries radicular plantea un desafío para la academia, los sistemas de salud, la práctica clínica dental y la población, debido a que sus indicadores están aumentando en relación con el envejecimiento poblacional y la mayor conservación de dientes naturales. El propósito de esta revisión de tema fue presentar el estado del entendimiento actual de caries radicular. Se incluyeron 81 artículos publicados entre 1971 y 2021, sobre embriogénesis de la raíz; prevalencia, etiopatogenia; características de las lesiones; diagnóstico y propuestas de manejo a nivel del riesgo individual y de las lesiones. Esta actualización es pertinente por el reto que conlleva la presencia cada vez mayor de esta patología, junto con sus consecuencias. El planteamiento de su estado del arte sugiere áreas de investigación.

Root caries is a dynamic process of localized destruction of the root surfaces, dependent on the biofilm. Its pathology mainly affects the elderly toothed population with exposed root surfaces and disrupts their quality of life. Vulnerabilities and multimorbidities, frequent in this age group, limit oral self-care and are criteria to be considered in understanding and managing the disease. The root caries lesions diagnosis implies knowledge about the healthy root structure, indicators or risk factors, caries lesions development mechanism, and the detection and assessment criteria. The correct selection of caries risk and management options preserving tooth structure shows the understanding of root caries. The root caries represents a challenge for academia, health systems, dental practice, and the population because its indicators are increasing related to aging population and greater conservation of natural teeth. This review aimed to present the state of the current understanding of root caries. Eighty-one papers published between 1971 and 2021 were included. This considered root embryogenesis; the current understanding of root caries, its prevalence and etiopathogenesis; characteristics of the lesions; diagnosis, and care proposals both at the individual risk level, and at the lesions level. This update is relevant due to the risk that the increasing presence of this pathology carries, together with its consequences. The statement of its state of the art suggests areas of research.

Tactile perception of roughness to assess activity in artificial initial caries lesions with a novel force-controlled probe

Abstract Roughness-tactile perception is part of activity assessment in initial-caries-lesions. Hypothesizing that a probe's design influences this examiner's assessment, four probes were designed. The aims of this study were to select the probe with highest inter-/intra-examiners' roughness-assessment agreement and to determine its diagnostic accuracy on artificial initial-caries lesions. A pilot study was conducted with trained dentists to select one controlled-pressure probe design (n = 4) by assessing roughness on known-roughness metal plaques with 5-point Likert scale. Diagnostic accuracy of roughness assessment was conducted with the selected controlled-pressure probe and the WHO-probe on sound and artificial initial-caries-lesion (n = 20) human enamel blocks. Intra-class correlation coefficients (ICCs) and quadratic weighted-Kappa scores were used to assess examiners' reproducibility and Multilevel Poisson models to determine diagnostic accuracy between both probes controlling for confounding variables. The probe design with the highest inter/intra-examiner's agreement (ICC = 0.96) was selected for subsequent analyses. Unadjusted sensitivity, specificity and accuracy values were for the controlled-pressure and the WHO probes: 71.1%,90.6%,81.2%, and 67.4%,84.6%,75.8%, respectively (p > 0.05). Examiner remained the most important factor influencing diagnostic accuracy. While this study did not show significantly higher diagnostic accuracy of the designed controlled-pressure vs. the WHO-probe when used by trained dentists, all over roughness-assessment accuracy and reproducibility were high.

Chemically soluble fluoride in toothpastes marketed in Colombia / Fluoruro químicamente soluble en cremas dentales distribuidas en Colombia / Fluoreto químico solúvel em cremos dentários distribuídos na Colômbia

Abstract Introduction and objective: Toothpastes should contain chemically soluble fluoride to have anti-caries efficacy. This study aimed at determining how much of the total fluoride (TF) concentration in the five top-selling children/family Colombian-toothpaste brands corresponds to total chemically soluble fluoride (TSF). Materials and methods: a convenience sample of three tubes of each of the following five toothpaste brands were obtained from three different chain stores, one-per-store, in five Colombian cities (n=3/brand/city): Colgate-Smiles-6+, Kolynos-Super-Blanco, Fortident-Cuatriacción, Colgate-Triple-Acción, Fluocardent. TF (sum of all toothpaste's fluoride) and TSF (toothpaste's chemically soluble fluoride) concentrations were determined in each fresh toothpaste sample (before expiry date) using a standardized ion-specific electrode direct-technique protocol. TF concentration was compared with the manufacturers' declared concentration. The difference between TF and TSF's concentrations purchased in different cities was compared with a one-way ANOVA (5%). Results: Most toothpastes' TF concentration complied with what was declared in the label. One toothpaste had a non-compatible fluoride/abrasive fluoride formulation and TSF < TF; however, it still complied with the minimum TSF requirement to exert a caries-preventive effect (>1000 ppm). Toothpastes' TF and TSF concentrations did not differ between cities (p>0.05). Conclusion: Fresh samples of highly distributed toothpaste brands sold in five Colombian-cities contain chemically available fluoride concentrations with the potential to control and prevent dental caries.

Resumen Introducción y objetivo: las cremas dentales requieren de la disponibilidad de fluoruro químicamente soluble para tener efecto anticaries. Este estudio tuvo como objetivo determinar qué parte de la concentración total de fluoruro (FT) en las cinco marcas de pastas dentales colombianas para niños/familias más vendidas corresponde al fluoruro total químicamente soluble (FTS). Materiales y métodos: se recolectaron tres tubos de cinco marcas diferentes en tres supermercados de cadena; una por tienda, en cinco ciudades colombianas (n=3/marca/ciudad): Colgate-Smiles-6+, Kolynos-Super-Blanco, Fortident-Cuatriacción, Colgate-Triple-Acción, Fluocardent. Las concentraciones de FT y FST se determinaron en cada una de las muestras frescas utilizando técnica directa con electrodo específico y un protocolo estandarizado. La concentración de FT se comparó con la concentración declarada por el fabricante. Se compararon las diferencias entre las concentraciones de FT y FST de la misma marca compradas en diferentes ciudades a con un análisis ANOVA (α=5%). Resultados: La mayoría de las cremas dentales cumplió con la concentración de FT declarada en la etiqueta. Una de las cremas dentale tenía una formulación de fluoruro/abrasivo no compatible y TSF <TF; sin embargo, aún cumplía con el requisito mínimo de TSF para ejercer un efecto preventivo de caries (> 1000 ppm). Las concentraciones de TF y TSF de las pastas de dientes no difirieron entre las ciudades (p> 0.05). Conclusión: Las muestras frescas de cremas dentales de las marcas más vendidas en cinco ciudades colombianas contienen concentraciones de fluoruro químicamente disponibles con el potencial de controlar y prevenir la caries dental.

Resumo Introdução e objetivo: os cremes dentais requerem a disponibilidade de fluoreto quimicamente solúvel para ter um efeito anticárie. O presente estudo determinou a proporção de fluoreto total (FT) que corresponde ao fluoreto total quimicamente solúvel (FST) em cinco marcas de creme dental amplamente distribuídas na Colômbia. Materiais e métodos: três tubos de cinco marcas diferentes foram coletados em três supermercados da rede; uma por loja, em cinco cidades colombianas (n = 3 / marca / cidade): Colgate-Smiles-6 +, Kolynos-Super-Blanco, Fortident-Quad, Colgate-Triple-Action, Fluocardent. As concentrações de FT e FST foram determinadas em cada uma das amostras frescas, utilizando a técnica direta com eletrodo específico e um protocolo padronizado. A concentração de FT foi comparada com a concentração declarada pelo fabricante. As diferenças entre as concentrações de FT e FST da mesma marca comprada em diferentes cidades foram comparadas com a análise ANOVA (α = 5%). Resultados: a maioria das marcas possui concentrações de flúor que atendem à concentração declarada pelo fabricante. Uma marca contém uma formulação de sal abrasivo e fluoreto quimicamente não compatível e FST menor que FT; no entanto, as amostras frescas atenderam à concentração necessária para exercer um efeito anticárie (> 1000 ppm). As concentrações de FT e TSF não foram significativamente diferentes entre amostras da mesma marca compradas em diferentes cidades (p> 0,05). Conclusão: as amostras frescas (analisadas antes do prazo de validade) das cinco marcas de creme dental com maior distribuição na Colômbia contêm concentrações de fluoreto quimicamente solúvel, com potencial para controlar e prevenir a cárie dentária.

Patrón de distribución de severidad de fluorosis: ¿qué nos dice sobre exposición local a fluoruros? / Padrão de distribuição de severidade da fluorose: Que nos diz sobre exposição local ao fluoretos? / Distribution pattern of enamel fluorosis severity: What is it telling us about local fluoride exposure?

Resumen Introducción y objetivo: la severidad de la fluorosis dental refleja exposición a fluoruros durante el desarrollo del esmalte. Recientemente se han reportado asociaciones entre la exposición prenatal y postnatal a fluoruros y efectos negativos en el neurodesarrollo. El objetivo de este estudio fue describir y comparar la severidad y el patrón de distribución de la fluorosis en las denticiones primaria y permanente, como base para discutir la temporalidad de la exposición en niños viviendo en áreas endémicas en el departamento del Huila. Materiales y métodos: odontólogos entrenados diagnosticaron fluorosis en 840 niños (preescolares y escolares) de cuatro municipios usando el índice de Thylstrup & Fejerskov. Para estimar la prevalencia de las diferentes severidades, cada niño se clasifico de acuerdo con la severidad más alta en boca. La distribución de la prevalencia de severidades por grupo etario y tipo de dentición se reportan como tasas de prevalencia (%). Resultados: la prevalencia en preescolares y escolares fue de 97.2% y 99.9%, respectivamente y la fluorosis moderada la más prevalente (75.6% y 63.5%, respectivamente). En ambas denticiones, la fluorosis leve fue más prevalente en los dientes anteriores que en posteriores. Las severidades moderada y severa tuvieron mayor prevalencia en dientes posteriores que en anteriores. Conclusiones: el patrón de distribución de la severidad de la fluorosis sugiere exposición prenatal y postnatal a fluoruros, por encima de los niveles recomendados. Este estudio resalta la importancia de la alidación de la fluorosis del dental como un potencial biomarcador histórico de exposición a luoruros en momentos críticos para el neurodesarrollo.

Resumo Introdução e objetivo: a severidade da fluorose dentária reflete a exposição a fluoretos durante o desenvolvimento do esmalte. Recentemente, associações entre a exposição pré-natal e pós-natal ao fluoretos e efeitos negativos no desenvolvimento neurológico foram relatadas. O objetivo deste estudo é descrever e comparar o padrão de severidade e distribuição da fluorose na dentição decídua e permanente, como intuito para a discussão sobre a temporalidade da exposição em crianças moradoras em áreas endêmicas de fluorose no departamento de Huila, Colômbia. Materiais e métodos: Cirurgiões-dentistas treinados diagnosticaram fluorose em 840 crianças (pré-escolares e escolares) de quatro municípios, utilizando o índice de Thylstrup & Fejerskov. Para estimar a prevalência dos diferentes estágios de severidade, cada criança foi classificada de acordo com o escore mais severo da boca. A distribuição da prevalência de fluorose nos diferentes estágios de severidade por faixa etária e tipo de dentição é apresentada como taxa de prevalência (%). Resultados: a prevalência de fluorose em pré-escolares foi de 97,2% e em escolares de 99,9%. Fluorose moderada foi a mais prevalente (75,6% e 63,5%, respectivamente). Em ambas as dentições, a fluorose leve foi mais prevalente nos dentes anteriores do que nos posteriores. Porém, tanto fluorose moderada como severa foram mais prevalentes nos dentes posteriores do que nos anteriores. Conclusões: o padrão de distribuição da severidade da fluorose sugere uma exposição pré- e pós-natal a fluoretos acima de níveis recomendados. Este estudo salienta a importância da validação da fluorose dentária como um potencial biomarcador histórico da exposição ao fluoretos durante momentos críticos para o neurodesenvolvimento.

Abstract Introduction and objective: dental fluorosis severity reflects fluoride exposure during dental enamel development. Recently, prenatal and postnatal exposure to fluoride has been associated with negative neurodevelopmental outcomes. The aim of this study was to describe and compare the severity and distribution pattern of dental fluorosis in the primary and permanent dentition, as a basis to discuss the timing and extent of fluoride exposure of children living in endemic areas of fluorosis in the department of Huila. Materials and methods: 840 children (preschoolers and schoolchildren) from four municipalities of the Huila Department were examined by trained dentists for dental fluorosis using the Thylstrup & Fejerskov Index. To estimate the prevalence of severities of fluorosis, each child was classified according to the most severe score. The distribution of the prevalence of enamel fluorosis severity by age-group and type of dentition were reported as prevalence rates (%). Results: Prevalence of dental fluorosis in preschoolers was of 97.2% and in schoolers of 99.9%. For both preschoolers and schoolers moderate fluorosis was the most prevalent (75.6% and 63.5%, respectively). For both primary and permanent teeth, mild fluorosis was more prevalent in anterior teeth than in posterior teeth. Moderate and severe fluorosis were more prevalent in posterior teeth than in anterior teeth. Conclusions: the distribution pattern of the severity of dental fluorosis suggests both prenatal and postnatal exposure to fluoride above recommended levels. This study raises the importance of the validation of dental fluorosis as a potential historical biomarker of fluoride exposure at moments that are critical for neurodevelopment.

Relationship between family-related social determinants and dental caries in preschoolers from Anapoima, Cundinamarca / Relación entre determinantes sociales del ámbito familiar y caries dental en niños preescolares de Anapoima, Cundinamarca

ABSTRACT. Objective: identify social determinants of health in families of preschoolers from Anapoima, Cundinamarca, and their relationship with prevalence of caries experience. Methods: in the framework of the Alliance for a Caries-Free Future - Colombia Chapter (Alianza por un Futuro Libre de Caries-Capítulo Colombia, AFLC-CC), the prevalence of caries experience in preschool children from Anapoima, Cundinamarca, was assessed using the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) and the dmft (decayed, missing, filled teeth) index, characterizing their families and homes. Descriptive analysis was done, using X2 to explore associations between dmft and ICDAS with socioeconomic and infrastructure conditions, as well as health practices in families. Results: 120 kindergarten children from the municipality of Anapoima were assessed and their homes were visited. The prevalence of caries experience (dmft) was 33.3% (average: 1.3 ± 2.5); when initial lesions were included, the prevalence reached 46.7% (4.3 ± 7.0). There was a relationship between the presence of caries and type of oral health problems referred to by parents, kin relationship with caregiver, visits to the oral health service, and availability of a space for the toothbrush (p < 0.05). Conclusions: the assessed children showed low caries experience compared to national benchmarks, which can be explained by the intermediate determinants identified in their family environments, with economic, infrastructure and family structure conditions favorable to health practices. It is necessary to better understand the relationship between social determinants and oral health from a structural point of view and to strengthen health strategies, in order to achieve caries-free populations.

RESUMEN Objetivo: identificar determinantes sociales de salud, en el ámbito familiar, en preescolares de Anapoima, Cundinamarca, y su relación con la prevalencia de experiencia de caries. Métodos: en el marco de la Alianza por un Futuro Libre de Caries-Capítulo Colombia (AFLC-CC), se valoró la prevalencia de experiencia de caries en niños preescolares de Anapoima, Cundinamarca, usando el Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries (ICDAS) y el índice ceod (cariados, extraídos y obturados, por diente), y se caracterizaron sus familias y viviendas. Se hizo análisis descriptivo y usando 2 se exploraron asociaciones entre ceod e ICDAS y condiciones socioeconómicas, de infraestructura y prácticas de salud en las familias. Resultados: se valoraron 120 niños de jardines infantiles del municipio de Anapoima y se visitaron sus hogares. La prevalencia de experiencia de caries (ceod) fue de 33,3% (promedio: 1,3 ± 2,5); al incluir lesiones iniciales, fue de 46,7% (4,3 ± 7,0). Se encontró relación entre presencia de caries y tipo de problemas de salud bucal referidos por los padres, relación filial con el cuidador, asistencia al servicio de salud bucal y disponibilidad de un espacio para el cepillo (p < 0,05). Conclusiones: los niños valorados presentaron baja experiencia de caries, en comparación con referentes nacionales, lo cual se explica por los determinantes intermedios identificados en su ámbito familiar, en los que se evidencian condiciones económicas, de infraestructura y de conformación familiar favorables para las prácticas de salud. Es necesario profundizar en la comprensión de la relación entre determinantes sociales y salud bucal desde la esfera estructural y fortalecer las estrategias en salud, con miras a lograr poblaciones libres de caries.

Evaluation of an experimental remineralizing agent for repairing enamel surfaces / Evaluación de un agente remineralizante experimental reparador de superficie de esmalte

The best material for repairing enamel surface defects is one very similar to the original enamel and which interacts with natural remineralization mechanisms. It does not repair extensive damage, so in order to fill large defects,external help is required using phosphocalcic ceramic composites that activate salivary remineralization efficiently though on smaller in scale. Effective adhesion of the repair may depend on the amount of aqueous fluids present in the enamel, which apparently enable nucleation and growth of new minerals to ensure adhesion and stability. The amount of fluids is governed by osmotic pressure. This study evaluated the influence of two osmotic pressure values of isotonic and hypotonic saliva and two modified remineralizing agent compositions: combinations of "conditioner" and "remineralizing agent" in proportions of 90%: 10% (A) and 50%: 50%(B), on filling artificial cracks. Results were evaluated by profilometer, stereomicroscope and confocal laser microscope. A 22 factorial design and a logistic model for statistical analysis were used. Only the composition of the mineralizing agent had a significant effect on efficiency in repairing defects. Compositions A and B both repaired dental enamel defects, but composition B presented higher levels of repair and more compact deposits as observed under stereomicroscope (AU)

El mejor material para reparar defectos superficiales del esmalte es uno muy similar al original y que este interactúe con los mecanismos naturales de remineralización. Este no arregla daños extensos por lo que se requiere de una ayuda externa para rellenar defectos grandes con un material que active la remineralización salivar que sea eficiente pero de menor alcance. Para esto se emplearon cerámicas compuestas principalmente fosfocálcicas. La adhesión efectiva de la reparación puede depender de la cantidad de fluidos acuosos existentes en la porosidad del esmalte pues aparentemente permiten la nucleación y crecimiento de nuevos minerales para asegurar adhesión y estabilidad. La cantidad de fluidos está gobernada por la presión osmótica. En este estudio se evaluó la influencia que tienen dos valores de presión osmótica de la saliva isotónica y hipotónica y dos composiciones de agente remineralizante modificado: condicionador y agente remineralizante en composiciones de 90%/10% (A) y 50%/50%(B) respectivamente, sobre el llenado de grietas artificiales por perfilometría, estereomicroscopio y microscopía confocal láser. Se trabajó con un diseño factorial 22 y tratamiento estadístico: modelo logístico. Solamente la composición de la sustancia remineralizante tuvo efecto significativo en la eficiencia para reparar defectos. La composición tiene un efecto reparador sobre los defectos del esmalte dental en sus dos composiciones, no obstante, la composición 50%/50% presenta niveles más altos de reparación y forma depósitos que al estereomicroscopio se observan más compactos (AU)